「目に迫る糖尿病」

「自覚症状」に乏しい糖尿病網膜症。患者の多くが「いいわけ」を口にするゆえんです。大切な目をまもるため、眼科の先生によく相談して指導してもらいましょう。

○糖尿病って大した病気じゃないと思っていたのに

○目が悪くなるなんて、知らなかった

○自覚症状もなかったし、まだ大文夫だと思っていたのに

○失明するとは聞いていたけれど、まさか自分が

○内科の受診をしていたから安心していたのに

○ついつい忙しくて、眼科に行きそびれてしまって

○血糖コントロールって甘いものを食べないことだと思っていたのに

ドクターのお説教―その１

糖尿病患者は現在全国で500万人以上いるといわれ、その数は今なお急増しています。
糖尿病は、発病初期にほとんど自覚症状がないため軽視されがちですが、全身に及ぶ合併症をひきおこす油断できない病気です。特に「三大合併症」と言われる「網膜症」「腎症」「神経障害」は、発症頻度の高い重大な慢性疾患です。

ドクターのお説教―その２

目の奥には、網膜というカメラのフィルムにあたる重要な膜があり、ここに多くの毛細血管が分布しています。糖尿病患者の血液は糖分を多く含み、粘性が高いため、毛細血管をつまらせたり血管壁に負担をかけます。そのために網膜に酸素や栄養が不足し、眼底出血や硝子体出血などの症状を示す「網膜症」となります。
また、糖尿病によるその他の目の合併症として、網膜症の末期的段階に発病する「緑内障」（正確には「血管新生緑内障」）、水晶体が濁る「白内障」や眼球が自由に動かなくなる「眼筋麻痺」があります。

ドクターのお説教―その３

網膜症は、進行過程にしたがって単純、前増殖、増殖の3段階に分けられます。初期の段階では、ほとんどの患者さんに自覚症状が現れないことから、眼科を受診しないケースが少なくありません。しかし自覚症状が出てからでは手遅れのことが多いのです。糖尿病と診断されたら自覚症状の有無にかかわらず、必ず眼科で検査を受けてください。

	分類	眼底所見	自覚症状
	単純網膜症	網膜の小出血、毛細血管瘤、硬性白斑 （蛋白質・脂肪の沈着）	全くない
	前増殖網膜症	網膜の細小血管拡張・閉鎖・走行異常、軟性白斑（硬性白斑の進行）	ほとんどない
	増殖網膜症	新生血管の発生、硝子体出血、網膜剥離	軽度から高度の視力低下、ときに失明

ドクターのお説教―その４

「網膜症」は、本人も気がつかないうちにじわじわと進行する質の悪い病気です。血糖値のコントロール状態により進行の具合は異なりますが、一般に糖尿病を発病して約10年で、患者のおよそ半分が網膜症を合併していると言われています。驚くべきことに、糖尿病網膜症は、現在わが国における成人の失明原因の第1位となっています。糖尿病と診断されたら、「まさか、自分が…」というあまい認識を捨て、適切な血糖コントロールを心がけ、十分に養生する必要があります。

ドクターのお説教―その５

『餅は餅屋』という言葉があるように、目の合併症に関しては眼科で検査を受ける必要があります。
内科における血糖値のコントロールが上手く行われていても、眼底検査で網膜症が進行していることがあるからです。

＊精密眼底検査は瞳を開いて（散瞳して）行う検査、眼底以外の合併症、たとえば白内障や緑内障の検査のために、少なくとも月に一回は眼科の検診を受けてください。

ドクターのお説教―その６

糖尿病は働き盛りの年代に発症しやすい病気なので、このような「いいわけ」をよく聞きますが、症状が軽いうちならば治療に要する時間は少なくてすみます。その上、早期治療は精神的にも、さらには経済的にも負担が軽くてすむのです。

単純網膜症 （注意）	内科的な血糖のコントロールが治療の第一です。それとともに止血剤や血管拡張剤などの内服薬を投与して、経過観察を行います。
前増殖網膜症（やや危険）	新生血管の発生を防ぐために「レーザー光凝固術」を行います。この時期を逃さないことが、治療のポイントとなります。レーザー光凝固は入院せずに外来て出来ます。
増殖網膜症 （危険）	ここまで進行すると光凝固法での治療は難しく、外科的な硝子体手術が行われます。硝子体の濁りや網膜剥離は 60〜70% が治りますが、完全な視力の回復は難しいのが現状です。

ドクターのお説教―その７

「網膜症」やその他の合併症の予防は、血糖コントロールが基本です。それには、健康な人よりも一層健康的な生活をすること、すなわち自己管理が欠かせません。

日常生活での注意点

(1) 食品交換表を活用し、バランスよく食べる。

(2) 自分の症状に合った適度な運動。医師の指導に従って。

(3) ぐっすり眠って、心身ともにリラックス。

(4) 酒とたばこは努めて控え目に。

(5) 内科・眼科で定期的に検査を受ける。